春和景明，萬(wàn)物生輝。3月，山東大學(xué)第二醫(yī)院微信公眾號(hào)特別策劃推出“守護(hù)‘女性全生命周期’！——女性專病科普行動(dòng)”，集結(jié)婦科、乳腺疾病診療中心、產(chǎn)科、內(nèi)分泌代謝科等多領(lǐng)域?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)，圍繞女性全生命周期健康需求，送上一份走心的“健康指南”。今天，我們推出第1期——懷孕路上有堵“墻”：子宮縱隔“單間”變“兩室”。

　　27歲的張女士(化名)月經(jīng)周期規(guī)律，婚后未避孕，但兩年過(guò)去了，仍未懷孕。就診后進(jìn)行各項(xiàng)檢查，提示縱隔子宮。宮腔鏡下見縱隔自宮底延伸至宮頸內(nèi)口，將宮腔完全分隔。山大二院婦科團(tuán)隊(duì)為張女士進(jìn)行超聲引導(dǎo)下宮腔鏡子宮縱隔電切術(shù)，術(shù)后放置宮腔球囊支架并輔以人工周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

　　術(shù)后5天張女士恢復(fù)良好出院，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查顯示宮腔形態(tài)恢復(fù)正常。術(shù)后1年，張女士自然妊娠，順利分娩。什么是子宮縱隔？正常子宮是“一間大房”，而縱隔子宮是“對(duì)稱的兩室”，中間多了一堵“墻”，讓本該寬闊的一居室變得狹窄……

　　根據(jù)縱隔延伸的程度分為兩類：一類是不完全縱隔，縱隔末端終止于宮頸內(nèi)口以上，宮腔呈“Y”形分隔；另一類是完全縱隔，縱隔延伸至宮頸內(nèi)口或以下，形成兩個(gè)獨(dú)立腔室，部分患者合并雙宮頸或陰道縱隔。

　　子宮縱隔是最常見的子宮畸形，患病率約2%，由于子宮縱隔缺乏正常內(nèi)膜血管分布，胚胎著床后易因血供不足導(dǎo)致流產(chǎn)。此外，縱隔還會(huì)縮小宮腔容積，增加胎位異常風(fēng)險(xiǎn)。子宮縱隔導(dǎo)致的妊娠失敗率可高達(dá)60%，但手術(shù)矯形后能降至15%。

　　子宮縱隔患者多無(wú)明顯臨床癥狀，通常婦科體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)，可通過(guò)超聲檢查(二維/三維超聲)、磁共振(MRI)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查進(jìn)行診斷。宮腔鏡可直接觀察縱隔范圍及宮腔結(jié)構(gòu)既往有不良孕產(chǎn)史或合并不孕的子宮縱隔患者，可行手術(shù)治療。

　　經(jīng)宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)為治療的最佳方法，通常術(shù)后2個(gè)月便可懷孕。針對(duì)合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)者，術(shù)后3-6個(gè)月可銜接輔助生殖技術(shù)(如胚胎移植)，通過(guò)個(gè)體化促排卵方案提升妊娠率。

　　子宮縱隔并非不可逾越的生育障礙。通過(guò)精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療，多數(shù)患者可懷孕。若有不明原因的不孕或反復(fù)流產(chǎn)史，請(qǐng)盡早進(jìn)行超聲篩查，必要時(shí)通過(guò)宮腔鏡明確診斷。

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　　山東大學(xué)第二醫(yī)院婦科是國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�(建設(shè)單位)、“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟單位、國(guó)家級(jí)婦科內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)培訓(xùn)基地、山東省臨床重點(diǎn)專科。宮腔疾病�？谱鳛閶D科重要亞專業(yè)之一，開設(shè)宮腔病變特色門診：專治異常子宮出血、宮腔占位、生殖道畸形、不孕等宮腔及子宮內(nèi)膜病變，配備三維超聲、無(wú)痛宮腔鏡等精準(zhǔn)診斷技術(shù)，開展日間微創(chuàng)手術(shù)(如子宮內(nèi)膜息肉/粘膜下子宮肌瘤切除、子宮內(nèi)膜粘連松解、子宮縱隔切除等)。多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)“檢查-治療-隨訪”一站式管理，為女性保留生育功能、改善妊娠結(jié)局提供高效解決方案。