國慶假期期間,一名新生兒雯雯(化名)出生后即出現(xiàn)口吐大量泡沫,“像螃蟹一樣吐沫,而且一吃就吐”,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院食管造影確診為“先天性食管閉鎖”。這是一種危及生命的先天性畸形,食管存在中斷,雯雯因此無法正常進食。
當?shù)蒯t(yī)院在危急關(guān)頭,第一時間撥通了0531-87182176——山東大學附屬兒童醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運熱線,接到轉(zhuǎn)運請求后,新生兒科迅速響應(yīng),立即啟動危重新生兒轉(zhuǎn)運流程。
轉(zhuǎn)運途中,團隊成員全程守護:轉(zhuǎn)運呼吸機為雯雯的生命通道保駕護航,食管持續(xù)減壓及時引流唾液,監(jiān)護儀密切追蹤生命體征,輸液泵則將維系生命的靜脈營養(yǎng)一滴一滴輸入她的體內(nèi)。歷經(jīng)兩個多小時的車程,出生僅7小時的雯雯被安全送達新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)。
隨后,呼吸介入科與新生兒外科聯(lián)手開展多學科會診。氣管鏡精準探查,鎖定了瘺口位置,并排除其他氣道異常;緊接著,新生兒外科團隊運用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù),成功完成食管重建手術(shù)。
術(shù)后,雯雯返回NICU,度過了最為關(guān)鍵的危險期。在此期間,她接受了精細化護理、呼吸機支持、禁食及靜脈營養(yǎng);術(shù)后一周復查食管造影正常后,才逐步開始喂養(yǎng)。待情況穩(wěn)定后,雯雯還將轉(zhuǎn)入母嬰同室病房,為媽媽接手照顧、建立親子依戀創(chuàng)造溫暖的開端。
食管閉鎖——一個疾病涉及多個學科
先天性食管閉鎖是新生兒期嚴重的消化道畸形,在市縣級產(chǎn)科平均每年僅能遇到1~2例,可能合并其他先天性畸形,如氣道、心臟、腸道等發(fā)育畸形;純撼錾蠹闯霈F(xiàn)唾液過多、頻繁吐沫;喂奶后立即嘔吐;即使不吃奶,也可因反復誤吸唾液可導致病情迅速加重。手術(shù)是唯一治愈手段。傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大,而胸腔鏡技術(shù)僅需皮膚上打3-4個綠豆般大小的孔即可完成手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復快、兼具美觀等優(yōu)勢。本病共分為5型,其中以第3型最多(95%以上),離斷的上段食管是盲端,下段食管還會跟氣管連接。山東大學附屬兒童醫(yī)院近幾年來已治愈本病百余例,3型食管閉鎖的成功率達到99%,手術(shù)最小體重僅有1.2kg,最小胎齡僅有30周。
此次成功救治充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學科協(xié)作模式(MDT):先進的危重新生兒轉(zhuǎn)運體系,確;純涸邳S金時間內(nèi)獲得專業(yè)救治;先進的氣管鏡檢查,將術(shù)前評估做到極致;胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的成熟應(yīng)用,使原本復雜手術(shù)微創(chuàng)化、精準化;NICU精細化護理,大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
未來,該院將繼續(xù)優(yōu)化轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)及多學科協(xié)作,提升救治能力,為更多危重新生兒點亮生命希望。