中新網(wǎng)山東新聞12月3日電 近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)，成功為一名75歲高齡、病情復(fù)雜的重度二尖瓣反流患者，實(shí)施了高難度的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)(TEER)，術(shù)中攻克多重手術(shù)難點(diǎn)，為患者獲得良好預(yù)后贏得基礎(chǔ)。這標(biāo)志著該院在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁出堅(jiān)實(shí)一步，為更多高齡高�；颊邘�來了新的生命希望。

　　此次接受手術(shù)的患者是一位75歲的李奶奶，她因嚴(yán)重的胸悶、氣短入院，且合并有肺腺癌、心力衰竭等病史，心臟功能較差。檢查發(fā)現(xiàn)，她心臟的二尖瓣這扇關(guān)鍵的“門”關(guān)不嚴(yán)了，導(dǎo)致血液倒流回心臟。入院診斷為慢性心功能不全急性加重，心功能Ⅲ級(jí)，高血壓病3級(jí)(極高危)。

　　七旬高齡，身體脆弱，傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷巨大，風(fēng)險(xiǎn)極高，幾乎成為“禁區(qū)”。面對(duì)這種情況，在心內(nèi)科學(xué)科帶頭人鐘敬泉、科室主任姚桂華、副主任由倍安指導(dǎo)下，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)心內(nèi)科冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病病區(qū)副主任、結(jié)構(gòu)性心臟病醫(yī)療組組長(zhǎng)孟慶峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定應(yīng)用DragonFly，為其進(jìn)行先進(jìn)的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)(TEER)。

　　據(jù)介紹，這是一種極致微創(chuàng)的手術(shù)。手術(shù)需通過股靜脈穿刺，將細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管沿血管送至心臟病變部位，在經(jīng)食道超聲和X線影像的引導(dǎo)下，導(dǎo)管前端的夾合裝置夾住二尖瓣反流區(qū)的前、后瓣葉并使之接合，從而顯著減少返流。作為當(dāng)前心臟瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的核心術(shù)式，TEER具備創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速等顯著優(yōu)勢(shì)。

　　據(jù)了解，患者病情具有顯著的復(fù)雜性：不僅存在后葉顯著栓系問題，給瓣葉精準(zhǔn)捕獲帶來極大挑戰(zhàn)；同時(shí)伴隨瓣環(huán)擴(kuò)張導(dǎo)致瓣葉張力異常增高，術(shù)中稍有不慎便可能引發(fā)瓣葉撕裂的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，且反流寬度較寬，需做好多夾修復(fù)的預(yù)案準(zhǔn)備。TEER技術(shù)對(duì)手術(shù)精準(zhǔn)度要求極高，尤其針對(duì)此類復(fù)雜病例，更考驗(yàn)術(shù)者對(duì)技術(shù)的把控能力。

　　面對(duì)重重困難，孟慶峰團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)研討，結(jié)合患者影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)制定個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)中，在心外科、麻醉科、血管外科支持下，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)依托TEER技術(shù)的精準(zhǔn)操控優(yōu)勢(shì)，術(shù)中先在2區(qū)植入1枚0612(長(zhǎng)寬)型號(hào)DragonFly™二尖瓣夾，夾閉后根據(jù)殘余反流及壓差情況決定是否補(bǔ)放第二枚二尖瓣夾。由于患者二尖瓣后葉活動(dòng)顯著受限，瓣葉捕獲難度大，孟慶峰團(tuán)隊(duì)冷靜分析、步步為營(yíng)，利用DragonFly經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾系統(tǒng)三段式導(dǎo)管及獨(dú)立捕獲功能設(shè)計(jì)精準(zhǔn)調(diào)整瓣膜夾并成功捕獲瓣葉。最終植入兩枚瓣膜夾，術(shù)后影像學(xué)評(píng)估顯示反流顯著減少，手術(shù)取得圓滿成功。

　　“對(duì)于許多無(wú)法耐受外科手術(shù)的高齡、高�；颊邅碚f，TEER技術(shù)無(wú)疑打開了一扇新的‘生命之窗’�！泵蠎c峰介紹。該技術(shù)避免了開胸、心臟停跳等巨大創(chuàng)傷，具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的顯著優(yōu)勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)了以最小代價(jià)解決核心問題。

　　流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國(guó)二尖瓣疾病患者群體規(guī)模龐大，二尖瓣反流在其中占據(jù)最高發(fā)病比例，不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，更可能對(duì)生命安全構(gòu)成直接威脅。伴隨人口老齡化程度不斷加深，如何有效防治此類疾病，已成為心血管臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的重大課題與挑戰(zhàn)。

　　此次高難度手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)多學(xué)科協(xié)作處理復(fù)雜心臟疾病的綜合實(shí)力。未來，心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深化TEER技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究，不斷優(yōu)化手術(shù)策略、完善圍術(shù)期管理流程，致力于構(gòu)建全病程、個(gè)體化的診療體系，讓這一先進(jìn)技術(shù)惠及更多二尖瓣疾病患者。(完)