中新網(wǎng)山東新聞4月21日電(張孝鵬)“老師，急診有個(gè)車禍傷的患者需要急會(huì)診……”日前，青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“青濱附院”)神經(jīng)外科的當(dāng)天值班醫(yī)生，接到了一通來自急診醫(yī)學(xué)科的電話。兩分鐘后，該值班醫(yī)生一路小跑趕到急診醫(yī)學(xué)科。

　　經(jīng)了解，這名患者是一位18歲的學(xué)生，在請(qǐng)假回家途中發(fā)生了車禍，傷及頭部等，意識(shí)不清，被120急救人員簡(jiǎn)單包扎后送來醫(yī)院。經(jīng)評(píng)估，患者GCS評(píng)分5分，檢查結(jié)果顯示其右側(cè)枕骨骨折并頭皮損傷，顱底骨折，顱內(nèi)積氣，蝶竇、篩竇積液(血)；左側(cè)硬膜下血腫；彌漫性腦腫脹，腦疝；雙側(cè)彌漫性創(chuàng)傷性濕肺、肺水腫。

　　考慮到患者情況危急，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，青濱附院神經(jīng)外科值班醫(yī)生立即聯(lián)系科主任、主任醫(yī)師李愛軍教授。得知情況后，李愛軍第一時(shí)間將情況上報(bào)醫(yī)務(wù)部，一邊通過交警聯(lián)系患者家屬及學(xué)校老師，一邊以最快的速度召集科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

　　多方聯(lián)動(dòng)，最短時(shí)間做好術(shù)前準(zhǔn)備并聯(lián)系到患者家屬及老師后，一場(chǎng)與死神的賽跑開始。

　　手術(shù)室里，李愛軍教授團(tuán)隊(duì)在麻醉科和手術(shù)室的配合下，全神貫注開始手術(shù)。術(shù)中，李愛軍發(fā)現(xiàn)患者硬膜呈紫藍(lán)色，張力極高，剪開硬腦膜后，見腦表有廣泛硬膜下血腫，腦組織張力高、腦搏動(dòng)弱，手術(shù)操作極其困難，但他依舊帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耐心、精細(xì)地進(jìn)行每一步操作。清除硬膜下血腫，向四周探查后發(fā)現(xiàn)患者顳極、額極、額葉底部挫傷較重，有活動(dòng)性出血，遂給予止血。

　　止血、清除血腫及挫傷失活的腦組織后，患者腦組織張力有所減弱，腦搏動(dòng)恢復(fù)。雖然術(shù)前患者已發(fā)生腦疝，但考慮到患者為18歲學(xué)生，根據(jù)腦組織腫脹情況，李愛軍教授決定為其保留還納骨瓣，避免顱骨修補(bǔ)手術(shù)的二次創(chuàng)傷。

　　至此，手術(shù)成功，患者被轉(zhuǎn)至ICU。但其因彌漫性腦腫脹，創(chuàng)傷性濕肺、心肌損害等，仍處于昏迷狀態(tài)，氣管插管拔除困難。為此，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科，在呼吸機(jī)輔助通氣下積極進(jìn)行脫水降顱壓、支氣管鏡、俯臥位通氣等治療，并積極對(duì)抗由患者昏迷臥床導(dǎo)致的肺部感染等難題。

　　在ICU的七天時(shí)間，青濱附院全院各相關(guān)科室通力合作，一次次會(huì)診討論病情，一次次調(diào)整治療方案，讓患者從最開始的昏迷到后來的嗜睡，再到完全清醒，隨即轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科病房。復(fù)查時(shí)，患者雖生命體征平穩(wěn)，但腹腔積液又較前增多，李愛軍教授隨即上報(bào)醫(yī)務(wù)部組織急會(huì)診。執(zhí)行院長(zhǎng)牛建一帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)影像科、肝膽外科、超聲科、介入醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科等科室相關(guān)人員進(jìn)行MDT，找出了原因所在，并對(duì)癥治療。

　　再七天后，患者明顯好轉(zhuǎn)并可下地活動(dòng)。無數(shù)個(gè)日夜的“不停歇”，18歲的少女轉(zhuǎn)危為安，這場(chǎng)與死神的賽跑終獲勝。這不僅詮釋了青濱附院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在顱腦急危重癥患者救治方面的成效，更彰顯了全院一盤棋、協(xié)同救治的“生命至上”理念。(完)