孩子經(jīng)常喊肚子疼，偶爾還伴有嘔吐，你是不是以為這只是普通的腸胃問題？或者發(fā)現(xiàn)寶寶腹部有一個小小的腫塊，卻誤以為是發(fā)育中的正�，F(xiàn)象？可別大意了！這些看似尋常的癥狀，可能是兒童腎盂積水的信號。腎盂積水并非簡單的“腎臟積水”，而是一種泌尿系統(tǒng)結構異常，若不及時干預，可能影響腎功能，甚至威脅孩子的生命。
隨著產(chǎn)前超聲的普及，越來越多的腎盂積水在胎兒期就被發(fā)現(xiàn)，但許多家長因缺乏了解而延誤治療。其實，現(xiàn)代醫(yī)學的微創(chuàng)技術已經(jīng)能夠精準解決這一問題，手術創(chuàng)傷小、恢復快，讓孩子早日回歸健康生活。今天，就讓我們一起揭開兒童腎盂積水的神秘面紗，學習如何為孩子的腎臟健康保駕護航。
認識兒童腎盂積水
科學應對不慌張
兒童腎盂積水是一種常見的泌尿系統(tǒng)問題，主要是由于尿液排泄受阻，導致腎臟內(nèi)積液擴張。它不是一種獨立的疾病，而是泌尿系統(tǒng)結構或功能異常的表現(xiàn)。許多孩子在胎兒期通過產(chǎn)前超聲就能被發(fā)現(xiàn)腎盂分離，但家長無需過度恐慌——大多數(shù)輕度積水可能隨著成長自行改善，而需要干預的病例也能通過現(xiàn)代醫(yī)學得到有效治療。
孩子出現(xiàn)腎盂積水時，癥狀可能并不明顯，尤其嬰幼兒往往僅表現(xiàn)為偶爾的腹痛、嘔吐或腹部輕微腫塊，容易被誤認為是腸胃問題。部分患兒在大量飲水或運動后會出現(xiàn)腰部隱痛，嚴重者可能因尿路感染引發(fā)發(fā)熱、尿頻甚至血尿。若不及時干預，長期積水可能壓迫腎臟組織，導致腎功能逐漸受損，極少數(shù)情況下甚至影響生長發(fā)育。因此，對于產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腎積水的寶寶，出生后需密切隨訪，通過超聲、核素掃描等檢查評估積水程度和腎功能，從而制定個性化方案。
治療上，并非所有腎積水都需要手術。輕度、穩(wěn)定的積水可以定期觀察，但若積水持續(xù)加重、腎功能下降或孩子出現(xiàn)反復感染、疼痛等癥狀，則需考慮手術。如今，微創(chuàng)技術已成為首選，如腹腔鏡腎盂成形術，只需幾個小切口即可精準解除梗阻，孩子術后恢復快，幾天后即可下床活動，家長無需過度擔憂，只要早發(fā)現(xiàn)、科學隨訪、適時干預，絕大多數(shù)孩子都能完全康復，和同齡人一樣健康成長。如果兒童腎盂積水未能及時發(fā)現(xiàn)或治療，可能對孩子的健康造成以下嚴重影響：
1.腎功能不可逆損傷：長期積水的壓迫會導致腎實質(zhì)逐漸變薄，就像氣球被不斷吹大后橡膠變脆一樣。一旦腎功能喪失超過一定程度，即使后期手術解除梗阻，腎臟也可能無法完全恢復，甚至發(fā)展為慢性腎病。
2.反復尿路感染與結石形成：淤積的尿液是細菌滋生的溫床，容易引發(fā)反復尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀。嚴重感染可能擴散至全身，導致敗血癥。此外，尿液滯留還會增加結石形成的風險，進一步加重梗阻。
3.腎臟破裂風險：在極少數(shù)情況下，嚴重積水的腎臟可能因輕微外傷(如跌倒、碰撞)導致破裂，引發(fā)劇烈腹痛和內(nèi)出血，需緊急救治。
01技術介紹
微創(chuàng)治療腎盂積水是通過腹腔鏡技術，在高清影像引導下精準解除腎盂輸尿管狹窄的先進手段。該技術只需在腹部作3毫米切口，利用腹腔鏡器械切除狹窄的腎盂輸尿管連接部，并重新吻合構建通暢的通道。術中采用放大數(shù)倍的高清成像系統(tǒng)，可清晰分辨細微血管和輸尿管結構，避免誤傷；對于復雜病例，微創(chuàng)手術能夠?qū)崿F(xiàn)較傳手術更為靈活的操作，縫合精度達毫米級。且與傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)技術出血量不足3毫升，術后恢復極快，疤痕幾乎不可見，且成功率接近100%。
02專家提醒
兒童腎盂積水早期癥狀往往隱匿，容易被忽視。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)反復腹痛(尤其運動或大量飲水后加重)、腹部腫塊、排尿異�；虿幻髟虬l(fā)熱等情況，務必及時就診評估。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腎積水的寶寶，出生后48小時內(nèi)應進行首次復查，并根據(jù)積水程度制定隨訪計劃。值得注意的是，約80%的輕度腎積水可能自行緩解，但一旦出現(xiàn)腎功能下降(分腎功能＜40%)、積水持續(xù)加重或反復感染等情況，建議盡早接受微創(chuàng)手術治療，此時孩子耐受性好且腎臟修復能力強。切記不可因"孩子沒有癥狀"或"怕手術"而延誤治療，早期規(guī)范的微創(chuàng)干預能最大限度保護腎功能，讓孩子健康成長。術后仍需遵醫(yī)囑定期復查超聲和腎功能，密切隨訪觀察以確保遠期治療效果。
03團隊簡介
山東大學附屬兒童醫(yī)院(濟南市兒童醫(yī)院)泌尿微創(chuàng)外科是濟南市臨床重點�？��？剖沂冀K秉承恭敬謹慎、精益求精的服務理念，以最小的創(chuàng)傷解救患兒痛苦，為每一位就診患兒提供微創(chuàng)、流暢、滿意的服務�？剖以O備齊全，配有奧林巴斯電子腹腔鏡、膀胱鏡、尿道鏡及輸尿管鏡，德國鉑立可視經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡等先進設備�？剖以\療項目涵蓋小兒泌尿系統(tǒng)常見及罕見病種，科室特色是對上尿路畸形、泌尿系結石以及陰莖畸形的精細化微創(chuàng)化外科治療�？剖夷瓿鲈夯颊�2500余人，年門診量30000余人，年手術量2300余臺，其中微創(chuàng)手術占比超80%。
泌尿微創(chuàng)外科團隊為一支對工作一絲不茍，嚴謹求實，積極向上的優(yōu)秀團隊。現(xiàn)有臨床醫(yī)生7人，其中高級職稱1人，中級職稱4人，初級職稱2人；所有醫(yī)生均為碩士研究生及以上學歷，人才梯隊結構合理。醫(yī)療團隊竭力抓好每步診療細節(jié)，把微創(chuàng)理念深入臨床工作，關愛兒童，惠潤未來，用我們的汗水將福祉回饋社會。
其中診療特色優(yōu)勢包括：
1.腎積水的微創(chuàng)診療：包括腎盂輸尿管連接部狹窄引起的腎積水及馬蹄腎、輸尿管息肉、下腔靜脈后輸尿管、異位血管壓迫等等病因引起的各類腎積水。微創(chuàng)腹腔鏡(3mm小切口)治療兒童腎積水比例幾近100%。
2.輸尿管遠端病變：輸尿管膀胱交接部狹窄、輸尿管膀胱反流、有或無重復腎的輸尿管末端囊腫，微創(chuàng)氣膀胱技術(5mm3mm小切口)治療患兒輸尿管遠端病變，具有創(chuàng)傷小，手術效果確切，恢復快等優(yōu)點。我院常規(guī)開展1月齡患兒氣膀胱微創(chuàng)手術，此技術在國內(nèi)知名，省內(nèi)領先。
3.尿道下裂：針對不同類型的尿道下裂在重視陰莖外形及功能的基礎上的精細化及個體化微創(chuàng)手術治療；其中復雜尿道下裂病例年超100例，省內(nèi)領先，手術成功率接近90%，遠遠高于國內(nèi)尿道下列成功率平均水平(70%)。
4.隱匿性陰莖：重視陰莖外形及功能的基礎上的精細化及個體化整形手術治療。尤其是我院常用的帶蒂背側包皮翻轉(zhuǎn)法及改良Devine陰莖皮下筋膜套袖裝切除法可以適用于所有隱匿性陰莖患兒，完美解決患兒陰莖外觀短小問題，為患兒陰莖的發(fā)育提供一個良好的基礎。
5.泌尿系結石：醫(yī)院泌尿微創(chuàng)外科為省內(nèi)為數(shù)不多可以治療嬰幼兒泌尿系結石的科室，擁有先進的兒童專用的輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、膀胱鏡及鈥激光及德國鉑立可視經(jīng)皮腎鏡等設備。熟練開展了兒童腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等微創(chuàng)診療。
04專家介紹
李開升，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于山東大學�，F(xiàn)任山東大學附屬兒童醫(yī)院(濟南市兒童醫(yī)院)泌尿微創(chuàng)外科主任，學科帶頭人。
專業(yè)研究方向：從事小兒外科工作二十年，主要擅長兒童外科相關疾病，尤其是小兒泌尿外科常見病及難治性疾病的微創(chuàng)、精細化治療。
主要診治疾病范圍：小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病的微創(chuàng)手術治療。復雜腎積水、重復腎、膀胱輸尿管反流、輸尿管末端狹窄等四級手術年手術量達150臺以上，特別擅長微創(chuàng)小月齡腎盂輸尿管成形術、氣膀胱輸尿管膀胱再植術、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡泌尿系統(tǒng)結石碎石取石術、復雜尿道下裂、尿道瘺、兩性畸形的個體化、精細化一期手術治療，年手術量超過100臺；以及隱睪、鞘膜積液、疝氣的微創(chuàng)手術治療；隱匿性陰莖陰的精細化整形手術；包莖等疾病的手術治療。
科研成果：參與國家級及省級課題數(shù)項，參與SCI、《中華小兒外科雜志》等核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，主編《小兒外科疾病診斷治療學》等醫(yī)學期刊數(shù)部。
學術兼職：山東省醫(yī)學會小兒外科分會泌尿?qū)W組副組長；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會小兒泌尿外科分會主任委員；山東省婦幼保健協(xié)會兒科微創(chuàng)協(xié)會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員；中華醫(yī)學會男科分會委員；中華婦幼保健協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員；山東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會委員；山東省醫(yī)師協(xié)會機器人與人工智能專業(yè)委員會常務委員；山東省醫(yī)師協(xié)會減重與代謝外科醫(yī)師分會常務委員；濟南市泌尿外科學會委員。
桂萌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于蘇州大學，從事小兒外科工作十余年，主要擅長兒童外科常見病、多發(fā)病，尤其擅長微創(chuàng)治療小兒泌尿外科疾病的微創(chuàng)精細化治療。
主要診治疾病范圍：隱睪、鞘膜積液、疝氣等常見疾病的腹腔鏡微創(chuàng)治療；特別擅長嬰幼兒高位隱睪、巨大疝及復發(fā)疝等難治性隱睪、疝氣及鞘膜積液的微創(chuàng)手術治療；隱匿性陰莖的微創(chuàng)精細化整形手術，復雜疾病如腎積水、重復腎、膀胱輸尿管返流、輸尿管狹窄的腹腔鏡微創(chuàng)治療。熟練使用膀胱鏡或輸尿管鏡微創(chuàng)治療各種泌尿系結石及輸尿管囊腫。各種尿道下裂、尿道瘺的個體化、精細化手術治療；包皮切割吻合器治療包皮過長或包莖。
科研成果：第一作者及共同作者發(fā)表中華系列核心期刊數(shù)篇，主編《實用泌尿外科診療技術與應用》一部。
學術兼職：山東省研究型醫(yī)院協(xié)會小兒泌尿外科分會副主任委員；中國婦幼保健協(xié)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員；山東省醫(yī)師協(xié)會機器人與人工智能專業(yè)委員會；山東省醫(yī)學會醫(yī)院感染管理分會委員；山東省醫(yī)學倫理學學會小兒外科分會委員；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會小兒外科創(chuàng)新與發(fā)展分會委員。
